八旬老人、双侧支气管阻塞、肺功能只剩下不到16%、心肾功能差、深度昏迷无自主呼吸……危急时刻，北京天坛医院呼吸与危重症、麻醉、护理等团队组成气管镜介入救治小组火速施救，老人转危为安。

      1月12日13时30分许，北京天坛医院呼吸与危重症科值班电话突然响起：“急会诊：80岁男性，异物吸入后窒息。”值班的主治医生孔颖颖一路小跑赶到急诊抢救室，此时的患者处于昏迷状态，无自主呼吸，支气管内异物加上阻塞性感染导致的大量脓痰，使得他的五个肺叶中只有占全部肺功能约3/19的右上肺叶通气，氧合难以维持。孔颖颖连忙找到家属了解情况，老人在吃花生时突然癫痫发作吸入花生米后导致窒息，家属进行心肺复苏后送到附近医院，通过气管镜检查发现，老人双侧支气管都被花生米阻塞，随后转至北京天坛医院，而此时，花生米在老人支气管里已经将近15个小时。

      情况危急，孔颖颖立即向呼吸与危重症科主任卜小宁、介入团队副主任医师王娟汇报患者情况。虽然有急诊取异物的指征，但老人的情况不容乐观：不但基础肾功能不全，心肌酶高、心功能差，D-二聚体超过正常值将近60倍，麻醉风险、术中心脑血管意外、原有病变加重，都是巨大的手术风险。

      “气管插管、吸纯氧仍然呼吸困难，再不采取措施，老人可能会有生命危险，现在就是抢，要把这一线生机抢回来！”卜小宁、王娟、内镜中心麻醉医师邢燕等进行简短深入的讨论后，立即向老人的家属交代病情和手术风险。

      “家属权衡利弊，决定马上进行手术。”家属的信任让医护人员们感动的同时，更感到沉甸甸的责任。气管镜介入救治小组火速集结，抢救工作紧张有序地展开。内镜中心护士长徐妍、护士李昂立即做好术前准备，邢燕快速为患者实施全身麻醉，王娟先行气管镜探查……

      老人已经是气管插管状态，但堵住支气管的花生米体积较大，如果直接在插管下取，就需要每取出花生米的同时把插管一起拔出来，既有花生米脱落掉在气管内的风险，拔出插管后患者的通气也无法得到保障。手术团队果断决定，使用硬质支气管镜，既保障患者通气，也提供了便于操作的孔道。

      花生米又圆又硬，本就不容易钳夹，这几颗花生米又在气道里停留了15个小时，变得更加容易破碎，不仅要求术者操作稳、准、轻、快，同时也考验了助手护士的紧密配合程度。

      “稳住，稳住！”王娟和护士张晨阳配合默契，第一颗花生米被慢慢地取了出来。“里面还有，继续！”所有人屏住呼吸，看着活检钳再次进入气道。一颗、两颗、三颗……医护人员不急不躁，边吸引边夹取，一颗颗花生米被精准地“抓捕”出来。当第六颗也是最后一颗花生米被取出后，医护人员们瞬间感受到了老人呼吸的顺畅，此时，距离老人被推进手术室已经过去将近1小时。患者恢复自主呼吸，脱离呼吸机支持，手术成功！气管镜室里，医护人员们相互鼓励，而手术室外的家属看到取出的花生米，更是握住医生的手连声道谢。

      “快速准确掌握病情、作出判断，多部门紧密顺畅协作，家属的信任和支持，是这次抢救成功的基础。”卜小宁说，“对于呼吸与危重症科来说，这是我们的常态，患者一次次脱离危险甚至获得新生，是支持我们最大的动力。”

（宣传中心 卢国强       呼吸与危重症医学科 孔颖颖 王娟 卜小宁）