近日，首都医科大学附属北京天坛医院急诊、神经病学、呼吸与危重症医学多学科团队经过一个多月的接力救治，帮助一名突发自主呼吸停止的重症肌无力患者转危为安。

      去年年底，有多年重症肌无力病史的张先生在一次感冒后突然出现呼吸困难、口唇紫绀的情况，被送到北京天坛医院急诊时，张先生意识模糊，并很快停止自主呼吸。急诊科立即启动绿色通道，为张先生进行气管插管、呼吸机辅助通气，同时开放静脉通路，稳定生命体征。急诊抢救团队判断，张先生的情况是重症肌无力危象合并急性呼吸衰竭，第一时间联系神经病学中心、呼吸与危重症医学科等，启动多学科联合救治。

      专家们判断，张先生的重症肌无力危象，是患者自身抗体攻击神经肌肉接头，导致呼吸肌“罢工”，随后神经病学中心救治团队立即启动丙种球蛋白冲击治疗，快速中和致病性抗体，阻断“免疫风暴”。经过几周的救治，张先生的肌力逐步恢复，状态逐渐稳定下来。

      然而，还不等救治团队松一口气，又一个危机接踵而至：张先生突然出现发热、痰多的症状，感染指标持续攀升，CT显示，他的双肺实变（因为种种原因导致肺内正常空气含量消失，变成“实”体）合并胸腔积液，氧合指数（肺脏将吸入的氧气转化为动脉血中氧气的能力，正常值为400-500mmhg）一度降到65mmhg，随时会出现生命危险。检验结果显示，张先生感染了一种名叫“铜绿假单胞菌”的细菌。这种细菌对碳青霉烯类、头孢、喹诺酮类等重要抗生素均耐药，因此也被称为“超级耐药细菌”。

      呼吸与危重症医学科团队把张先生转到呼吸重症监护室，针对“超级耐药细菌”，果断选用新型β-内酰胺酶抑制剂复合制剂——头孢他啶阿维巴坦钠进行精准打击，赢得控制感染的先机；针对患者双侧大量胸腔积液，采取胸腔置管引流，促进肺复张；通过床旁支气管镜彻底清除气道分泌物……通过一系列个性化治疗，张先生的体温逐步恢复正常，感染指标逐渐下降，痰培养转阴，肺部炎症明显吸收。大约一周后，他的肌力完全恢复，成功撤离呼吸机、拔除气管插管。2月7日，经历了一个多月抢救的张先生大步走出医院，恢复正常生活。

      “抢救-病因治疗-并发症管控”，在这次守护生命的“战斗”中，急诊快速反应、神经病学中心免疫调控、呼吸科感染攻坚，如齿轮般环环相扣，体现多学科协作机制的巨大而重要的作用。

（宣传中心 卢国强     呼吸与危重症医学科 卜小宁 孔颖颖）