消化道疾病是内科常见病，多发病，若出现吞咽困难、吞咽后胸痛、上腹痛、饥胀、呃气、反酸、消化道不良、消瘦、恶心、呕血或腹痛、腹泻、大便秘结、大便变形、大便带血、大便干结及稀便交替出现、下腹胀、排便困难或有包块，凡有上述症状的患者则应留意消化道是否已出现了问题，应尽快到医院检查。胃肠镜是诊断消化道疾病的好方法，为临床金标准，医学界资深人士都称它为消化道保护神。传统胃镜检查给患者带来很大的痛苦，检查很难进行下去，无痛胃肠镜技术，为消化道患者带来了信心和希望。

无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只需30至50分钟。检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右即可回家。做胃镜检查时不能吃任何食物，而肠镜则需要吃泻药清洗肠内容物，便于胃肠镜的观察。

普通胃镜检查由于检查时病人绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，因此许多病人往往拒绝检查，以致延误了诊断和治疗。随着医学技术的发展和人民生活水平的提高，让病人在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查和治疗。 

无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静镇痛作用，且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄，病人在胃镜检查过程中，很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进。

无痛胃肠镜是通过一根直径只有一厘米的纤维管，把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机，同步敏锐地摄录下管腔内图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上。

无痛胃肠镜的优势在于：

（1）无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择；

（2）创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦；

（3）时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，几分钟内即可完成；

（4）更精确：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。

无痛胃肠镜已成为常规体检项目，尤其下列人群需要进行无痛胃肠镜检查：

(1)凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者，疑有慢性胃、十二指肠疾病，经各种检查尚未确认者，都应作胃镜检查来明确诊断；

(2)X线钡餐检查发现有胃溃疡、胃息肉或胃肿瘤，但尚不能肯定性质者，需作胃镜检查，做活检来确定性质；

(3)有慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎者，需定期作胃镜检查，或须明确幽门梗阻者；

(4)胃癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作胃镜检查，以利决定手术方案。胃手术后还需定期复查，以便观察病情的变化；

(5)上消化道出血(黑便或呕血)，需作急诊胃镜检查(在出血后24-48小时内检查)，以便寻找出血部位，并可作局部止血治疗，如发现出血较猛烈，则可外部手术治疗；

(6)作胃镜检查时如发现有异物可取出，有息肉可作微波治疗或电凝电切治疗；

(7)持续或反复发作的梗阻性黄疸，用一般检查无法确定其原因、性质者；

(8)作为对胃内病变的治疗。

北京天坛医院消化科与疼痛麻醉科合作，开展无痛胃、肠镜检查，减少了胃肠镜检查的痛苦，并具有预约时间短的特点，可尽早为胃肠病患解决问题。

（北京天坛医院消化内科 朱东）