痴呆患者的居家安全

认知障碍病房 骆扬

老年痴呆是一种起病隐匿的进行性神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间功能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。

现在社会老年痴呆的发病率越来越高，由于疾病的不可逆性，给患者、家庭及社会都带来了巨大的压力及经济负担。很多患者都被老年痴呆所困扰，该疾病给患者的晚年生活带来的影响是非常大的，不但记忆功能下降，最终连日常的生活自理能力都丧失，目前在日常陪伴照顾及居家安全方面的问题越来越被患者及家属所重视，如何提高生活质量已成为共同关注的问题。 

老年痴呆居家安全应做到:

1.防跌倒骨折:

    痴呆患者大多数都有脑萎缩，导致听神经、视神经损伤， 听力和视力下降，平衡功能失调，至使患者走路不稳，易跌倒。老人骨质脱钙，缺少胶质、骨质疏松，极易骨折，最多见的为股骨颈骨折，也有跌伤头部，引起颅内出血血肿病例，死亡率相当高。所以护理老年痴呆患者时，家庭地板、浴池、厕所地不能滑，最好铺防滑垫、规劝老人勿做难以承担的劳作。上下楼梯一定要有人陪伴和扶持，冰雪季节老人减少外出等，预防跌倒。

2.防自我伤害

    近年来痴呆老人的自伤、自杀事件屡见不鲜，究其原因，不外两类：其一是心理脆弱，丧失自理能力的，不愿给家人增加负担，寻求一死了之;另一类是病态表现，由于脑组织退变萎缩，病人在抑郁、幻觉或妄想的支配下，所发生的自我伤害。不论那一种，都需要家人在耐心的心理疏导的同时，进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除病人可能自伤、自杀的危险因素，比如保管好利器，电源开关、剧毒药物等。 

3.防意外事故

   有些痴呆老人合并糖尿病，有多吃多喝症状，常趁家人不在，自己烧菜做汤，结果造成烧伤、烫伤、严重的还可引起煤气爆炸，中毒或火灾。因为他们毕竟失去了正常生活能力，一但发生紧急情况，反应迟钝、笨拙、不能应急处理，以致导致严重后果。对于这样一类老年痴呆患者的护理，应看护较紧，不能让其过多的单独行动，一些有危险的器具，可锁入厨房内，不让其单独接触。

4.防走失 

   主要发生在行动能力较好而有定向力障碍的病人。外出后找不到回家的路，极易迷路走失。不会求助他人或说不明白地址。首先要加强对患者的管理和教育，避免其单独外出，若需要外出，最好有家属专人陪伴和搀扶，同时可以在患者的口袋内放入写有其基本信息的卡片或佩戴写有相同信息的识别腕带，即使发生走失，也方便寻找；其次在进出房门时要及时上锁，防止患者不慎自行出走；最后若患者已经走失，要及时报警，尽快寻找以减少意外的发生。 

老年痴呆居室设置

总原则 

（1）保持患者熟悉的环境，尽量不要变化。老年痴呆的患者学习能力很差，生活环境的改变可以造成患者的不适。可以摆放一些熟悉喜欢的老物件。以便回忆，尽可能保留一些记忆。患者生活环境要固定，物品摆放尽可能固定，看护者不宜经常更换。 

（2）居室要宽敞、整洁、简单、光线充足，设施固定简单。室内应无障碍设计，如门槛，地毯等，以免绊倒患者。必要时进行适老化改造。 

（3）地面要防滑，床边有护栏，尽可能减少老人跌伤，坠床的发生。

（4）日常用品应选用不易打碎的物品并定点放置．移开所有存在安全隐患的物品，严禁放置危险物品，如热水瓶、刀、剪等，要避免选用玻璃或镜面玻璃家具，避免碰撞或划伤患者。要收藏好药品、杀虫剂，防止自伤或伤人。 

（5）使用智能家居系统，如自动照明，跌倒探测，一键报警，炉灶使用探测与自动关闭装置，烟雾和温度报警器，门禁系统与远程摄像头，使用离床徘徊报警器、拥有ＧＰＳ定位系统的智能手表。 

（6）辅具轮椅的使用，可以扩大老人行动半径，避免卧床并发症，痴呆老人专用的站立停轮椅，老人站起时自动刹车，可避免摔倒。 

门厅 

保证大门口和门廊的整洁，不要堆放杂物。

安装声控或感应灯，看得清路更安全。

确保门锁既安全，又方便在紧急情况下迅速打开。

定期检查楼梯走道和楼门口坡面，确保安全扶手稳当。

在门上钉个“谢绝推销”的牌子，减少不必要的打扰。

卧室

床的高度以患者能够安全、轻松上下为标准。 

安装床边与座椅边扶手，家具护角，感应夜灯，台阶警示防滑条。

必要的话，装个无线监控器。

卧室和卫生间之间的路，最好什么都不要放。

插线板平常收起来，插座不用的时候最好插上防护盖；各种电器最好离插座近一些，或者用胶带把过长的电线固定在不影响日常活动的地方。 

在玻璃门、窗和玻璃家具上贴上贴纸或窗花，以免患者撞伤。 

厨房 

给放玻璃杯、陶瓷餐具的橱柜或抽屉装上儿童安全锁。

瓶瓶罐罐的调味料收进柜子放好，最好上锁。

给燃气炉开关装上安全防护罩。一定要安装烟雾报警器和一氧化碳报警器。 

把不顺手、不方便、可能有安全隐患的厨具或电器扔掉或换掉。 

家用洗涤用品、火柴、刀具、剪刀不用的时候一定要锁起来。

不要用各种假水果或蔬菜做装饰，以免患者当作是真的吃下去。

浴室/卫生间 

小地垫扔掉，以防绊倒；铺上跟整个浴室面积差不多大的地垫，最好黏在地板上，以防打滑。

在墙壁及洗手池旁安装扶手，以便他们安全进出、方便使用；坐便器旁安装扶手，方便患者蹲下和起身。 

淋浴间的花洒下面放张防滑地垫；备上防滑小板凳。

装一个冷热水混合的开关，因为冷热水分开的开关容易造成烫伤；热水器温度最好设置在40℃左右。

浴室里护肤护发、清洁消毒的瓶瓶罐罐要锁好。

避免让病人穿拖鞋、滑底鞋, 保持地面干燥、无障碍物。 

照顾痴呆老人是一项复杂而繁重的工作，每位痴呆老人有其不同的个性差异，在日常生活中，需要家属怀着一颗博爱之心，去体味，去摸索，让痴呆老人能含笑度过人生的最后旅程。