一般来说，夫妇同居一年以上，如果保持正常的性生活，又没有采取避孕措施而未能怀孕就可以诊断不孕不育症了。判定患有不孕症要把握好四大要素：第一个要夫妻同居，第二个要没有采取避孕措施，第三个要有正常规律的性生活，第四个要满一年。这四大要素都满足的情况下，就可以定义为不孕症了。当前，广义的不孕不育还包括反复妊娠丢失的夫妇。

      根据引起不孕症的原因，可以归结为男方因素、女方因素，双方因素以及不明原因性不孕。

      男方因素，包括有精液常规提示的少、弱、畸精症外，还有男性性功能障碍以及射精异常等都是不孕的原因。

      女方因素，包括有卵巢因素和盆腔因素。临床常见的多囊卵巢综合征会导致卵泡发育异常以及排卵障碍；早发性卵巢功能不全或者卵巢功能衰竭患者卵巢功能下降；子宫内膜异位症或者盆腔炎性疾病等原因导致卵巢与周围组织粘连最终使卵子无法进入输卵管，还有的是生殖道梗阻造成的，比如处女膜闭锁、阴道横隔、子宫畸形、输卵管梗阻等。此外，受精卵形成后，囊胚要着床，还需要一个非常好的子宫环境，妇科的一些疾病比如子宫腺肌病会引起子宫异常的收缩而容易流产，宫腔粘连会引起子宫内膜的缺失或者子宫内膜容受性差而导致不孕或者流产。

      以上所讲的因素既可单一存在也可共同作用，当排除这些因素后，尚有一部分不明原因不孕的患者，可能与年龄、精神因素、潜在的遗传缺陷以及免疫性因素相关。所以，引起不孕症的因素是多方面的，当怀疑可能存在不孕不育时，要及时到正规的医疗机构进行规范诊断和治疗，需要夫妻共同配合，而不能把不孕的原因都归咎于某一方，从而导致巨大的心理压力，这样更不利于不孕症的诊治。

      在北京天坛医院妇产科的总体规划下，以陈瑛主任医师为组长的妇科内分泌与生殖专业组于2021年正式成立。专业团队医生具有丰富的诊疗经验，设立不孕症专病门诊，同时联合男科、超声科、检验科以及营养科，开展女性激素水平测定、卵巢功能检查、周期排卵监测、输卵管超声造影、男性精液检查以及营养指导。

      除不孕症外，妇科内分泌与生殖专业团队也对多囊卵巢综合征患者月经及生育问题、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全以及卵巢早衰患者的生命全周期管理提供针对性的诊疗服务。

（ 妇产科    张露平 陈瑛）