处暑已过，白露将至，天气逐渐干燥，不少人的皮肤开始“闹情绪”——发红、瘙痒、脱屑……尤其是一些本身就有过敏性鼻炎的朋友，鼻子刚消停，身上又痒得睡不着。很多人一来门诊就说：“医生，我湿疹又犯了！”但仔细一问一看，很多不是普通湿疹，而是特应性皮炎。其实，湿疹和特应性皮炎还是有一些区别的。

湿疹、特应性皮炎

别再傻傻分不清楚

      湿疹是多种皮肤炎症的统称，表现为丘疹、水疱、渗液或脱屑，伴有瘙痒。发病部位不固定，可见手足、四肢、头面部等等。包括特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、汗疱疹、钱币状湿疹等等。病因相对复杂，既有遗传、免疫、精神紧张等内因，也有接触过敏原、皮肤干燥、感染、光照等外部因素。

      特应性皮炎是一种慢性、复发性湿疹，又名特应性湿疹，曾被称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎。症状表现为皮肤干燥、湿疹、剧烈瘙痒等。更多见颈部、腹股沟、外阴、肘窝、腘窝等皮肤皱褶部位。具有明显的家族遗传倾向，多始于婴幼儿期，常合并哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病。该病没有传染性，病程很长、可以严重影响患者的生存质量，一般无生命危险。

      它俩到底啥关系？一句话说清：特应性皮炎是一种特殊的、慢性复发性湿疹！可以理解为“湿疹”是一个大家族，特应性皮炎是家里那个最顽固、最爱刷存在感的成员。

      湿疹和特应性皮炎的治疗原则都是恢复皮肤正常的屏障功能，缓解或消除临床症状，寻找并消除诱发和加重因素，减少和预防复发，提高患者的生活质量。

      现代医学治疗，两者主要采取外用药物搭配口服抗组胺药，湿疹合并感染时需用抗生素。湿疹的疗程相对较短，特应性皮炎更难治愈，近年来有一些生物制剂和靶向药物，严重者需口服免疫抑制剂。

中医是如何认识和诊治

这两种疾病呢？

      湿疹，中医对应的诊断是“湿疮”。而特应性皮炎，中医多称为“四弯风”、“湿疮”或“血风疮”。如皮疹发于肘窝、腘窝者即为“四弯风”；皮疹有渗液则为“湿疮”；皮肤粗糙脱屑多称“血风疮”。

      两者临床辨证基本相同，主要有血热、湿热、脾虚、阴虚、风燥等等。特应性皮炎则更多有先天禀赋不足因素。

      治疗方法根据皮疹具体表现而定：早期皮疹泛红有渗出时，以清化湿热，凉血散风为主；中期皮疹色暗，渗出减少时，以健脾渗湿为主；晚期皮肤干燥粗糙增厚时，治疗以养血润燥为主。特应性皮炎更需要注重调节过敏体质。

      配合外治法效果会更好，早期可用清热化湿的草药湿敷，晚期多以凉血润燥的药膏涂抹。

      针刺治疗和刺络拔罐：可取曲池、血海、足三里等穴位调节气血；刺络拔罐有泄局部热毒，祛瘀活血的作用。

日常护理特别重要

饮食：皮肤病的忌口很关键。生冷食物会损伤脾胃运化功能，是身体产生湿气的主要来源，同时降低人体免疫自我修复能力；辛辣刺激性食物助湿生热，容易引起瘙痒发作；海鲜等含有异体蛋白，可能诱导过度免疫反应；香椿、韭菜等食物具有升发之性，可能致使皮疹反复难愈。

居住：避免潮湿闷热，注意通风换气，衣物尽量纯棉吸汗透气，外出需要防晒。

睡眠：早睡早起，规律作息。充足有效的睡眠有助于免疫功能恢复。

情绪：心情舒畅是免疫功能稳定的重要因素之一。情绪不稳、肝气郁结，也会妨碍脾胃运化和气血流通。

运动：适当锻炼有助于气血运行和脾胃运化，对皮肤代谢有益。

避免局部刺激：过度抓挠和热水烫洗虽然似乎可以临时缓解瘙痒，但破坏皮肤屏障功能，容易导致皮肤损伤感染，引发局部炎症，加重瘙痒恶性循环。

      对于湿疹和特应性皮炎来说，西医偏于对症局部治疗，中医则强调整体辨证论治，两者可以相互配合，取长补短。

      需要指出的是，特应性皮炎患者大多属于过敏体质，常合并其他过敏性疾病如鼻炎、哮喘等，但这种体质并不是不能治愈的，注意规律的生活方式，长期坚持中西医结合治疗，全面调节体质，过敏状态是有可能解除的。

（中医科 周纡 李焕芹）