近日，北京天坛医院普外科副主任俞巍团队成功运用荧光腹腔镜联合电子胆道镜的微创技术，为一位复杂胆道结石患者进行了精准取石手术。手术不仅一次性取净深达 2-3 级肝内胆管的结石，更仅留下 4 个 5-10mm 的微小切口，患者术后很快恢复饮食，复查 CT 显示结石已完全清除，标志着医院在复杂胆道结石微创治疗领域的重要突破。

      据了解，患者 5 年前体检发现胆总管结石但未及时治疗，近年来逐渐出现上腹部胀痛，且进食后症状加重。此次复查时发现，不光是胆囊和胆总管，连肝内胆管都长满了结石。传统治疗中，这种程度的肝内外胆管结石，一般只有开腹手术才有可能取净结石，特别是肝内的结石位置很深，达到了2-3级肝内胆管的位置，传统上很难完全取出，甚至要做胆管和肠道的吻合才有可能彻底取出结石，不仅创伤大、恢复慢，还可能面临结石残留，进而引发术后胆道感染、结石复发甚至多次手术的风险，治疗难度极高。

      “如何一次性取净结石，同时最大程度减小患者的手术创伤，是我们团队面临的最大难题。” 俞巍介绍，针对患者病情，团队摒弃传统开腹方案，尝试利用现在先进的荧光腹腔镜联合电子胆道镜，通过微创的方式取石。手术中，首先通过荧光腹腔镜的显影导航功能，精准定位胆道位置，为手术解剖提供清晰指引。随后在腹腔镜视野下微创打开胆管，再将电子胆道镜置入，以 “镜中镜” 的形式，精准锁定结石位置，通过专用网篮将所有结石完整取出。术后，患者腹部只遗留四个5-10mm的切口，手术后患者很快恢复了饮食，复查腹部CT肝内外结石已经全部取净。整个手术过程创伤小、视野清、取石准，实现了 “微创化” 与 “根治性” 的双重目标。

      作为人群常见疾病，胆系结石除胆囊结石外，胆管结石发病率亦较高，且易引发胆管炎、黄疸、胰腺炎等危重情况，而肝内胆管结石因位置深、手术复杂，治疗难度更大，严重时会导致部分肝脏萎缩。

      北京天坛医院普外科此次开展的二镜联合微创技术，通过荧光导航提升胆道定位精准度，结合胆道镜直视下取石，有效解决了传统手术创伤大、结石残留率高的痛点，为急慢性胆道结石患者提供了更安全、高效的治疗选择。

      俞巍提醒，胆系结石若长期拖延可能引发严重并发症，建议发现结石后及时就医评估，避免病情进展为复杂病变。北京天坛医院普外科将持续探索微创技术在胆道疾病中的应用，为患者提供更优质的医疗服务。

（普外科  邢颖    宣传中心  赵晶晶）