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微创护航高龄健康——普通外科成功为94岁老人实施腹腔镜胆道镜二镜联合胆道手术
近日，我院普通外科团队成功为一位94岁高龄的胆总管结石患者实施腹腔镜胆道镜二镜联合的微创胆总管取石+胆囊切除术。术后、老人恢复良好，现已顺利出院，进食及生活均与术前无异，用专业实力为高龄患者的健康保驾护航。
手术团队邢颖副主任医师介绍，这是一位94岁的老年男性，因为间断进食后腹痛、呕吐就诊，经过消化内科、普通外科详细的检查后，确诊为胆总管结石及胆囊结石，此时老人已因结石几乎不能进食，治疗刻不容缓。
但是老人已经94岁高龄，麻醉及手术风险极高，一次手术同时解决胆道、胆囊的病情无疑是最佳选择；另一方面，传统开腹手术对手术期间心肺功能要求相对低，但创伤大、恢复慢，术后并发症发生率高，对老人的身体耐受度是极大的考验，腹腔镜手术则更利于术后恢复。
面对这一情况，普通外科团队高度重视，立即组织多学科病例讨论，由麻醉科、ICU、心内科、呼吸内科、消化内科等多科室专家共同评估老人的心肺功能、肝肾功能及手术耐受能力，论证手术方案的可行性和安全性，最终决定采用腹腔镜联合胆道镜的微创胆管取石+胆囊切除术，最大限度降低手术创伤，加快术后恢复。
手术当天，在麻醉科团队的密切配合下，普外科副主任俞巍凭借丰富的临床经验和娴熟的微创操作技巧，精准定位病灶，在腹部做4个微小穿刺孔，通过腹腔镜器械顺利完成胆囊切除、胆总管切开、结石取出及胆管缝合等操作。整个手术过程顺利，耗时短、出血量少，术后在科室医护的共同精心护理下，老人逐步恢复饮食及活动，精神状态日益好转，最终顺利康复出院。
普通外科刘峥嵘主治医师介绍：胆总管结石是普通外科常见的胆道系统疾病，指发生在胆总管内的结石，其核心症状为胆绞痛，表现为右上腹剧烈疼痛，可向右肩背部放射，常伴随恶心、呕吐、发热等症状，严重时可出现黄疸、感染性休克，一旦发生化脓性梗阻数小时内可危及生命。若长期不治疗，还可能导致胆汁性肝硬化、胆管癌等严重并发症，影响患者的生活质量和生命安全。与单纯胆囊结石不同，胆总管结石是不能等待的，是一颗“随时可能爆炸的炸弹”。
近年来随着人口老龄化的进程，老年胆道结石患者逐年增加，对此，俞巍介绍：老年胆道结石患者具有一定特殊性，一是症状不典型，部分患者可能仅表现为轻微腹痛、腹胀或食欲减退，容易被忽视，导致病情延误，来就诊时往往腹腔局部手术条件已经较差。二是合并症多，高龄患者常伴随高血压、糖尿病、冠心病、肺部疾病等基础疾病，这不仅增加了疾病的诊疗难度，也提高了手术风险和术后并发症的发生率。三是身体耐受度差，对手术创伤、麻醉的耐受能力远低于年轻人，术后恢复速度较慢，需要更细致的围手术期管理和护理，为此，普通外科护士长续梅莹为此类高龄患者制定了在院期间及出院后的详细指导方案。四是病情进展快，胆道感染后容易快速发展为急性化脓性胆管炎，病情凶险，若不及时干预，可能短时间内危及生命。
近年来，北京天坛医院普通外科针对老年胆道患者的上述特点，建立了“精准评估、个体化治疗”的治疗体系。通过与麻醉科、ICU、消化内科等多科室协作，开展多例老年患者腹腔镜下二镜联合胆道手术，打破了传统观点里老年人麻醉风险高，应首选开腹手术的观念。腹腔镜微创手术凭借创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势，已成为高龄、甚至超高龄患者最理想的手术方式。
我院普通外科始终聚焦高龄患者的诊疗需求，不断提升微创技术水平和围手术期管理能力，为老年胆道患者提供安全、高效、优质的诊疗服务。未来，科室将继续深耕技术、精益求精，用专业和责任守护每一位患者的健康，尤其是高龄患者的晚年健康。
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