首都医科大学附属北京天坛医院王伊龙教授团队研究发现，在接受静脉溶栓治疗的中度缺血性卒中患者中，发病6小时内早期启动替格瑞洛联合阿司匹林双联口服抗血小板治疗可以显著提升90天良好功能预后的比例，且症状性颅内出血风险整体较低。这项研究成果于2026年5月8日发表在国际顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）上，王伊龙教授（末位通讯）和王安心教授为共同通讯作者，王拥军院士为项目科学指导委员会主席，论文重要贡献者。亚利桑那州立大学David Wang教授，暨南大学附属第一医院徐安定教授，首都医科大学公共卫生学院郭秀花教授为数据安全监查委员会成员。

      急性缺血性卒中是我国居民致残和致死的主要原因。尽管静脉溶栓已成为缺血性卒中急性期标准再灌注治疗方案，临床仍存在血管完全再通率不足、溶栓后大血管再闭塞及微血管血栓高发等瓶颈，近半数静脉溶栓患者无法获得理想的远期功能预后。

      研究团队假设，静脉溶栓早期启动抗血小板治疗，可有效抑制血小板异常活化聚集、降低再闭塞与无复流发生风险，进一步改善患者功能预后。然而，目前相关临床研究证据尚不统一，早期联用抗血小板药物存在症状性颅内出血风险升高、整体临床获益不明等争议，国内外指南亦未对超早期联合抗血小板治疗做出统一推荐。急性缺血性卒中静脉溶栓患者的早期优化抗血小板干预策略，仍缺乏高质量循证医学证据支持。

      对此，研究团队开展了一项由研究者发起的、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验（TAPIS研究），旨在明确静脉溶栓早期给予替格瑞洛联合阿司匹林口服双联抗血小板治疗在急性缺血性卒中患者中的疗效和安全性。该研究在全国60家医院开展，共纳入1382例发病6小时内、基线NIHSS评分介于4 – 10分（且肢体评分至少≥1分）、接受阿替普酶或替奈普酶静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，按1∶1的比例将其随机分配至早期双联抗血小板（DAPT）组或安慰剂对照组。早期DAPT组患者在发病6小时内（静脉溶栓前/中/后均可）一次性服用180mg替格瑞洛联合100mg阿司匹林；随后第2~7日，继续给予替格瑞洛（90mg，每日两次）联合开放标签阿司匹林（100mg，每日一次）双联抗血小板治疗；安慰剂对照组首日服用替格瑞洛及阿司匹林安慰剂，第2~7日服用替格瑞洛安慰剂联合开放标签阿司匹林（100mg，每日一次）。第8~90日，两组均以单药阿司匹林（100mg，每日一次）维持治疗。

      研究结果显示，与安慰剂组相比，早期DAPT组90天良好功能预后比例显著提高。此外，早期DAPT组mRS评分分布及功能独立的比例均显著改善，患者日常生活活动独立能力也更优。在安全性方面，两组症状性颅内出血风险以及不良事件未见统计学显著差异。

      TAPIS研究在缺血性卒中静脉溶栓早期双联抗血小板治疗方面做出了创新性探索。该大规模随机对照临床试验证实，对于NIHSS评分为4–10分、接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，早期（症状出现后6小时内）启动替格瑞洛联合阿司匹林的口服双联抗血小板治疗，可显著改善患者90天功能预后，且整体症状性颅内出血风险较低。研究结果提示，在现有静脉溶栓标准治疗基础上，中度缺血性卒中患者早期联合口服双联抗血小板治疗有望成为一种极具潜力的优化策略。

通讯作者介绍

王伊龙，主任医师，教授，博士生导师。现任首都医科大学附属北京天坛医院常务副院长、神经病学中心首席科学家，国家神经疾病医学中心副主任，天坛罕见神经疾病临床与转化中心主任。国家青年科学基金（A类）及首批延续资助获得者，北京学者，第三届新基石研究员。兼任中华医学会神经病学分会副主任委员，国家卫生健康委百万减残工程专家委员会副主任委员，中国卒中学会青年工作委员会执行理事长。长期致力于脑小血管病与中枢淋巴循环系统、神经系统罕见病的临床及转化研究。相关成果以通讯作者发表于The Lancet、N Engl J Med、JAMA、BMJ、Cell等权威期刊，研发2类新药2项、1.1类新药1项、3类医疗器械2项。以第一完成人获得教育部科学研究优秀成果奖特等奖。

（王伊龙教授团队）