为进一步加强医院的管理效能，提高医疗、服务质量，提升医院整体服务能力和竞争力，我院于8月20日、27日、29日分三单元召开“2014年北京天坛医院医疗工作会暨改革研讨会”。8月27日为研讨会的第二单元，全体院领导、中层干部、病区护士长和质控医师参会。北京市医院管理局副局长吕一平出席本次研讨会并作重要讲话。会议由王晨院长主持。
　　院党委书记宋茂民首先总结了我院2014年上半年工作。我院上半年以改革、质量、学科和可持续发展为重点，主要落实了党建工作、推动医院改革向纵深发展、严格医疗质量管理、加强基础设施建设和运行保障管理以及加强学科建设等五方面工作。在积极落实党建工作方面，我院大力开展党的群众路线教育实践活动，加强青年干部管理，落实院长助理制度，积极筹备党委、纪委、工会和团委的换届工作，不断完善分层分类人才培养支持体系；加强我院党风廉政建设，将纪检工作、党风廉政工作、纠纷工作纳入全院工作中，全院职工签订“九不准”承诺书；加强了科研、信息等合同审计工作，严格执行会议培训、出国经费、政府采购等规定，公开我院奖惩细则、奖金发放、病假管理等规定。在推动医院改革向纵深发展方面，我院做好深化医疗改革试点工作，积极探索医联体建设模式，已经与丰台医院、朝阳急救中心、方庄社区医院等建立医疗联盟，与顺义空港医院建立对口支援；优化服务流程，推行京医通卡，规范医院标识，基本完成分时段预约工作；优化医疗服务模式，合理利用优质医疗资源，建立床管中心协调床位管理，建立辅助检查电子预约，努力解决手术瓶颈问题，同时加强绩效管理工作。在医疗质量管理方面，发挥质控中心的作用，对医疗质量进行持续改进；加强医疗投诉管理，将医疗纠纷处置关口前移；规范药事管理，完善医用设备耗材管理工作。在基础设施建设和运行保障管理方面，我院加快推进新院迁建项目建设，强化安全管理，推进安保管理规范化建设，改善就医环境，提高后勤服务水平，同时加强财务运营管理，提高运行效率。对于学科建设，我院不断完善学科建设工作，完成国家中心建设，促进临床重点专科建设工作，并做好科研教学工作，提升学科发展动力。
　　随后，王拥军副院长以“抓质量 重服务 提高专科服务能力”为主题进行了讲话。回顾医管局对市属医院现状的评价，包括部分医院接诊能力开始趋于饱和、医疗质量安全形势基本平稳以及面临较大挑战和压力等。同时，市属医院医疗质量安全管理存在共性问题，包括对日常质量重视不够、管理碎片现象严重、重视质量问题个案而忽略背后所反映的系统风险和管理缺陷、科室层面制度设计问题、人力资源不足等方面的问题。针对我院医疗质量的突出问题，王拥军副院长主要总结了7个方面，包括低风险患者死亡率、重点病例病案首页填写正确率、抗菌药物使用强度、精细化和过程化质量管理系统尚需完善、急诊绿色通道改进空间巨大、术前平均住院日以及加强院科两级质控机构等。对于低风险患者死亡的改进，我院将加强全院多科室病例讨论，组织相关科室参加，提供诊疗时间点，同时请全科同志参加。针对抗菌药物使用，我院将采取一系列改进措施，包括公示抗菌药物使用情况、参考兄弟医院数据、暂停异常增长的药物、请专家分享案例、根据科室特点进行管理以及加强药物特别是辅助用药的准入等。对于精细和过程化的质量管理体系建立，王拥军副院长介绍了单病种质量管理手册中对剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗死的质控指标，同时以我院缺血性卒中质控指标为例，对加强过程质控提出要求。在急诊绿色通道改进方面，通过案例分析和急性心肌梗死、溶栓等时间节点的展示，肯定了近期我院为畅通急诊绿色通道所做的工作，但同时存在巨大的改进空间。在降低术前平均住院日方面，我院从6月份开始，已在神经外科三病区、神经外科六病区和神经外科七病区开始进行了提高手术室效率的试点工作。通过两个月的试点，手术量增长接近10%，接台时间较前缩短，手术医师、麻醉医师和患者入室时间等关键节点等较前提前。对于发挥院科两级质控机构作用的改进，王拥军副院强调了质量控制的抓手，即“一部、两中心、一制度”的121模式。其中，“一部”是指评价评审部、“两中心”是指医疗质量控制中心和护理质量控制中心、“一制度”是指处方点评制度，同时利用天坛医院质量月报等方式反映科室排名和绩效奖惩，对医疗质量进行持续改进。
　　周建新副院长对我院绩效考核相关内容进行了汇报。首先公布了我院1至6月份绩效指标完成情况，其中短板指标为患者满意度、重点病例病案首页填报准确率、低风险组病例死亡率、职工满意度、医疗成本控制率、万元医疗收入基本运行及卫生材料支出、人均业务收支结余和资产周转率。反映出的主要问题是主要医疗指标控制尚可，部分指标存在问题，如病案首页、低风险死亡等处罚到位了，但是缺乏细节的改进措施和落实；满意度降低表明我院服务水平有待提高，而成本控制等财务指标不理想表明精细化绩效管理较为滞后。针对患者满意度，主要问题包括四个方面，即卫生间异味大、患者隐私保护问题、患者投诉问题和诊疗等候时间问题。通过对患者满意度和职工满意度调查结果分析，我院在完善医务人员职业环境方面需进一步完善信息沟通，提高人力资源合理性，建立完善的患者投诉处理机制，注意医务人员身心健康，完善绩效奖金分配制度和职工执业发展规划，同时增强行政后勤人员的服务意识和管理能力。此外，周建新副院长还提出了我院下半年绩效工作重点：一方面以满意度测评为抓手，提高服务水平，另一方面以成本控制为抓手，提高内部运行精细化管理水平，特别是医用设备的使用效益。
　　院党委副书记肖淑萍对我院党风廉政建设工作作了汇报。我院以践行社会主义核心价值观为主题开展了很多活动，神经外科万伟庆医师在北京市卫生计生委组织的全系统“最美北京人”主题宣讲比赛中排名第一。医院大力关心和支持老干部工作，为老干部解决困难。同时再次明确了我院对治理违反“九不准”违规行为的决心。
　　巢仰云副院长针对我院环境改善举措作了汇报。为改善我院就医环境，我院联合东城公安分局对盲流进行了三次集中整治，共清理盲流78人。1至8月，共打击号贩子257人。今后应进一步配合公检法，同时加大监管和处罚力度。此外，我院举办了“双体验活动”，组织员工积极参加，号召全院职工共同维护医院环境。总务处等科室在门急诊区域作了大量工作，推进门诊标牌统一化，加强保洁人员管理，提高服务意识。
　　几位院领导讲话完毕后，王晨院长作了总结讲话，肯定了各位院领导的汇报，并强调了几点内容：第一，要以满意度测评为抓手，提高服务水平，以成本控制为抓手，提高内部运行精细化管理水平。第二，要求科主任重视并规范自身及其科室的医疗行为。第三，我院环境有很多问题，医院积案较多，纠纷是很少的部分，多为社会问题，北京市政法委将牵头开展专项整治活动。此外，今天的会议院领导对改进医疗服务作出了规划，更为详细的讨论将在本周五的医疗工作会暨改革研讨会的第三单元进一步展开。
　　在全程听取院领导汇报工作后，吕一平副局长作重要讲话。她认为，我院高度重视绩效考核和医疗工作，针对1至6月份绩效指标完成情况，认真分析出医院的问题，非常精准，为积极整改打下基础。
　　吕一平副局长认为，我院领导班子配备能力很强，北京市医院管理局将我院列为医药分开试点，院领导班子成员和职工表现出高度的一致性，执行力非常强，相信天坛医院有这么好的一个班子，这么好的底蕴，医改工作一定可以做得更好。
　　随后，吕一平副局长结合我院实际情况，深入解读了国家和北京市医改政策；详细讲解并剖析了新形势对医院发展带来的转变；深化医改形势下医院面临的挑战等等。
　　在新形势下，医院面临巨大压力，挑战和机遇并存，吕一平副局长的讲话真诚，指出了医院的短处、痛处和难处，给大家布置了任务。王晨院长要求大家高度重视吕一平副局长作的讲话和提出的中肯建议，结合几位院领导布置的任务，在对巨大的改革压力面前认真思考如何在行动上付出实践（医务处  姜悦  刘菲  院办  杨晓光）