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颅内血肿合并重度失血性休克病人在神外二获救

发布时间:2016-06-16 浏览次数:
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康复后的患者与神外二医护人员合影

    2016年5月21日凌晨,恰逢周末,“网络情人节”的浪漫尚未退却,无数的家庭、夫妻、情侣还沉浸在幸福的相伴中,刘女士的一家人却在惊魂未定中以泪洗面。

  事发于2016年5月20晚,刘女士如往常一样下班后乘坐丈夫的“专车”相伴回家,由于最近工作太忙,她在后排座位躺下稍事休息养精蓄锐,准备回到家后与家人一起度过一个温馨浪漫的情人节。丈夫在驾驶座位开车,回家的路是最熟悉的,“再有一个转弯就到家了”丈夫高兴地想,突然,前方一个庞然大物瞬间闯进了视野,拦在了路中央,丈夫急忙猛向刹车踩去,可是一切都已经来不及……他们的小客车不偏不倚撞到了前方一辆违章停车的大卡车上,由于惯性,刘女士在睡梦中一瞬间从后排座位飞出了前挡风玻璃,只听“啪”的一声脆响,丈夫只看到自己的妻子连同冰冷的玻璃碎片向前方的大卡车重重的摔去……丈夫惊吓过度,回过神来忍着疼痛下车查看妻子的时候,刘女士已经神志不清,前额、头皮、面部流出的血液已经覆盖了她35岁的脸庞……

  在交警的帮助下,刘女士被紧急送往当地县人民医院,经过紧急检查后,当地医务人员判断刘女士伤势严重,做了基本处理,简单包扎伤口后,建议转至我院进一步救治。

  患者辗转至我院已是清晨时分,家属已经在惊慌中度过了难捱的4个小时,神外急诊王博医师接诊,迅速评估及查看患者伤情、出血情况及全身情况,患者急诊头部CT显示:“右额硬膜外血肿,脑疝,双额脑挫裂伤伴出血,多发颅面骨骨折,气颅,双额头皮血肿,头皮裂伤,皮下积气,鼻窦积血”,患者已经处于昏迷状态,脑组织受压严重,需要立即开颅手术清除硬膜外血肿,王博医师第一时间给予必要的查体和维持循环的紧急处理,与家属交代病情及手术风险后,立即通知神外二外伤组的值班医生及护士,用最短的时间协助患者家属办理入院手续,并将患者紧急送往手术室

  神外二病区收治的多为病情危重紧急的患者,接到王博医生电话时,本该下夜班的康鹏医师和夜班护士正在抢救病区内一名危重症患者,刚刚来到病房的王兴朝医师听说此事,放下背包抓起白衣便匆匆赶往手术室……白班护士闻及该情况,也在未到接班时刻便走出值班室,两人协助夜班护士抢救,两人立刻协调床位给手术台上的刘女士做接诊以及急救用品的准备,无需多言,大家各司其职,有条不紊。康鹏医师下夜班也依然坚守在病房,继续观察着危重患者的病情。

  而正在此时,手术台上的王兴朝医师也在紧张有序地进行着手术。由于刘女士受到的猛烈撞击,她的头皮裂伤极为严重,深达颅骨并伴有多处骨折,裂口面积较大并伴有皮肤缺损,颈部等处也有伤口出血,导致刘女士术前失血过多,手术刚开始,患者的血压便难以维持,术中急查血气分析血色素测不出。王兴朝医师和麻醉医生一面及时联系输血科申请输血,并给予补液治疗,一面加快了手术的进度。中午12点,手术很成功完成,但严重的失血,导致患者心率增快,血压只在60/39mmHg徘徊,血色素很低。王兴朝医师下手术后还没来得及吃午饭,就立即找到刘女士的家属一进步交待病情,家属们抱着手术过后患者就可以立即苏醒的愿望,一听到患者的全身循环状况,便失声痛哭,刘女士的丈夫哭得跪倒在地,不停的自责。护士们见状立即搀扶起刘女士的丈夫给予安慰。经过与患者家属的沟通协商,患者紧急输入红细胞780ml,血浆400ml,并给予补充晶体及胶体输液共计4000ml,病房护士实时监测血压及心率等生命体征变化,遵医嘱及时用药,当日值班的执行主治医师徐珑医生也多次来到患者床边,观察病情。晚八时,患者血压逐步趋稳,回升至127/69mmHg,心率也恢复至90次/分,急查血常规结果回报血红蛋白、红细胞绝对值较之前均有明显回升。

  术后的1周,对刘女士的家人来说是终身难忘的1周,经过了多次的输血治疗,不断的监测血常规、血生化、凝血象,多次的头部CT检查,夜以继日的病情观察、气道护理、皮肤护理等等等等,在主管医生及各班值班医生的积极救治下,在各班护士的精心护理下,刘女士不仅经口气管插管顺利拔除,头部硬膜外引流管拔除,神志也渐渐由昏迷转为朦胧又转为清醒,血压、心率、血常规检查都恢复到了正常范围,现在,她已经能够在丈夫的陪伴下下床活动了。刘女士的丈夫拉着医生的手,激动地说:“是天坛医院神经外科给了我老婆第二次生命!是你们这些医生护士给了我们一个完整的家!”

  今天,刘女士即将康复出院。在与危害生命的一个个恶魔抗争中她是幸运的,在这里我们真心希望为了生命的安全和家庭的幸福,人人都能遵守交通规则!(图文:神经外科 李倩王兴朝徐珑汪丹