春夏之交话“上火”

    北京的春天真是太短暂了，“清明”那几天还有点“倒春寒”，这刚到“立夏”节气，气温已经很高了，不少地方已经开启了空调，街上已经到处可见夏季的短袖短裤了。

    这个时候，“我上火了”，就成为很多人经常说的流行语。那么，“上火”的具体表现是什么呢？为什么大家会感觉自己“上火”了呢？

    中医学根据五行理论认为，“火性炎上”，火热这种邪气最容易侵犯上焦，具体表现主要有：口苦，口干，牙痛，咽痛，头痛，头晕，失眠，烦躁，口腔溃疡，面部痤疮，头面部疱疹，皮肤瘙痒发热，面红有发热感，大便干燥，小便黄赤等等。

    当人体出现这些症状时，大多数人的感觉是吃些寒凉的饮食会比较舒服，能够当时减轻自己燥热的感觉，所以大家就认为自己“上火”了。而如果这些症状不能很快减轻消失，很多人就会自己去买一些“去火药”来吃。说到“去火药”，可能很多人常备的就是牛黄解毒，三黄片等等清热泻火药。

    但是，是不是“上火”，就一定要“去火”呢？ 从中医整体观的角度看，还真不一定！

    中医更注重从整体去观察人体，下面我从中医整体角度，把“上火”分成三种情况，来谈一谈。

    第一种，我称为“实热”，这种情况一定是人体比较壮实，热邪遍布全身，虽然可能以某一处的热为主要表现，但仔细探询，全身没有任何怕冷或者畏寒的感觉，反而是怕热，烦躁，口干喜冷饮，伴随大便干燥，小便黄赤，而且在食凉饮冷之后感觉舒适。这种人是可以考虑直接吃一些“去火药”的，如三黄片、牛黄上清、防风通圣之类，但是要注意中病即止。热邪消退，大便已通，就不要再继续吃药了。

    第二种，我称为“上热”，这种情况比较常见，就是热邪聚集于上焦的某个局部，如咽痛，咳嗽，黄痰，牙痛，面部疱疹等等，没有伴随大便干燥，小便黄赤等其他热象，饮食偏凉偏温均可，也没有明显畏寒怕冷的感觉。这种情况可以吃一些清上焦热的药，如清热解毒、蓝芩、功劳去火等等，如果伴有口干喜饮等热邪伤阴、津液不足的表现，可以配合口炎清、金果饮等滋阴降火类药。

    第三种，我称为“上热下寒”，或者“寒热错杂”，就是既有局部热邪的表现，也有阳气不足，寒邪内侵的症状。如既有前面说的“上火”的表现，也有胃寒，背凉，腰以下发凉，关节凉痛，或者吃一点凉东西就腹泻等脾胃虚寒，脾肾虚寒的表现。以前这种既有热又有寒的情况多见于更年期以后的女性，现在可能由于工作压力大，熬夜，饮食不规律等因素，年轻人竟然也非常多见了。严重者甚至可以表现为虽然自己感觉“上火”，但是吃了“去火药”反而“火”更大！这种情况就千万不要再用清热的药了，即使临时有效，也必定经常反复“上火”。对于这种“寒热错杂”的复杂问题，只能用汤药治疗。传统中医多数是用“清上温下”、“寒热并用”、“清补兼施”的方法，有一定效果，但是也不尽人意。我根据“火神派”传人董学军老师“中气决定论”的全新中医理论，在这种病的治法和用药上有一些不同以往的新突破，以温中散寒为基础，温助阳气，祛除寒湿，恢复人体自身的阴阳平衡，上焦的火气随之自然消散，疗效有明显提高。这种方法能够从根本上解除“上火”的困扰。

    这里，再强调一下，如何判断自己是哪种“上火”呢？一，看这种“火”的感觉是在局部还是在全身？二，是否能完全接受吃凉的饮食？吃完以后有没有不舒服的感觉？三，胸部以下，包括胃、腹部，腰背部，以及四肢关节，有没有怕冷发凉的感觉？

    另外，还有很多人的“上火”表现为以感觉干燥为主，总是感觉口干口渴，但是喝很多水也不能解渴，有的人还伴有潮热盗汗，非常类似传统中医“阴虚火旺”的症状，但是真正的“阴虚火旺”是没有怕冷发凉的感觉的，喝水也应该是喜欢喝偏凉的水，与前面说的第三种情况完全不同，需要大家注意区别。

    最后，说一下饮食上的原则。如果确实是“实热”或者是“上热”，可以临时短期吃一些清热的蔬菜和水果，如黄瓜、苦瓜、西瓜、火龙果等，暑热时可以喝点绿豆汤清热解暑。不能吃热性的蔬菜和水果，如辣椒、大蒜、韭菜、榴莲、龙眼、樱桃等等。但如果是“寒热错杂”的情况，吃热性的东西会更助火，吃清热的东西会更增寒，所以这两类东西都要尽量不吃。否则可能还会影响中药的效果。

（中医科 周纡）