近日，北京天坛医院胸外科团队在多学科协作下，历经4小时，成功为患者完整切除左侧胸腔内直径近19厘米的巨大神经鞘瘤。此次手术的顺利完成，不仅彰显了北京天坛医院胸外科的精湛技术，更体现了多学科协作在疑难重症救治中的关键作用。

      家中“顶梁柱”的杜先生，两个月前，左侧卧位时频繁出现心慌、胸痛等症状，当地医院检查后发现，其左后纵隔-胸腔内存在巨大占位性病变。进一步穿刺活检提示为“梭型细胞瘤，结合免疫组化考虑神经鞘瘤”，当地医院虽为其进行了射频消融治疗，暂时缓解了症状，但因肿瘤体积过大、位置特殊，手术切除难度极高，无法开展根治性治疗。

      为寻求一线生机，杜先生通过熟人介绍并结合网上查询，慕名找到北京天坛医院胸外科主任医师杨增。医院胸CT检查结果令人揪心，成年人一侧胸腔宽度大约10-15厘米，而杜某的肿瘤直径近19厘米，占据了左侧多半个胸腔，把心脏和主动脉都挤偏了，原本竖直的主动脉已经弯到了右侧。再继续发展，一旦压迫到降主动脉，就会引发急性心衰，随时可能猝死。但更棘手的是，如果进行手术，该肿瘤为实性肿瘤，无任何囊变，血运极其丰富，且与左肺下叶致密粘连，甚至可能累及脊髓，手术中稍有不慎就可能导致心脏骤停、心律失常、大出血、截瘫等严重并发症。“不能因为风险高就放弃患者。”杨增了解情况后，当即决定将患者收入院。

      面对这一复杂病例，胸外科迅速牵头，启动多学科协作机制，组织神经外科学中心、麻醉科、输血科、ICU、心内科、呼吸科等多学科专家进行联合会诊，一场针对杜先生的“生命护航计划”正式启动。

      专家团队反复研讨，充分预判了手术中可能出现的大出血、心脏骤停、脊髓损伤、腹腔脏器损伤等一系列风险，制定了周密的手术方案和应急处置预案。为保障手术顺利，胸外科主任魏博给予大力支持，输血科主任张亚楠协调保障用血，同时麻醉科安排经验丰富的麻醉专家王德祥全程护航。

      手术于当日上午9点多正式开始，采用扩大切口并切除一根肋骨以充分暴露手术视野。正如术前预判，手术过程异常艰难，肿瘤血运丰富，打开切口后便出现大量出血；肿瘤与左肺下叶紧密粘连，无法分离；在游离肿瘤根部时，因根部与脊髓相连，操作必须极其精准轻柔，避免损伤脊髓血管导致截瘫。整个手术过程中，杨增和胸外科副主任医师李维青带领团队精准操作。

      经过4个多小时的紧张奋战，巨大肿瘤成功被完整切除，同时最大限度保护了脊髓、心脏、脾脏等重要器官。术后，杜先生在医护团队的精心照料下，未出现肺水肿、脊髓损伤、腹腔出血等并发症，生命体征平稳。“感觉身体一下轻松了好多，终于不用再担心了。”杜先生醒来后对医护人员表达了深深的感激。

      “之所以愿意接手这样的手术，是出于医生强烈的责任感，患者年纪轻轻，他倒了一个家庭就倒了，实在不忍心放弃”杨增坦言，“而且基于咱们医院多学科协作的强大实力和充分的术前准备，我有信心。”

      医疗的进步，正是在不断挑战复杂病例、突破传统禁区的过程中实现的。天坛医院胸外科用高尚的医德、精湛的技术、周密的预案和无私的担当，建立了医患互信、共同为患者的生命健康续航。

（宣传中心   赵晶晶）