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小猩猩

2013/06/16

咨询标题:右侧额叶胶质细胞瘤

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

医生您好: 我姥爷78岁,在2013年2月份春节前夕的时候,突然无法排解大小便,左腿走路后脚跟蹭地。后去医院做了脑部核磁共振的检查,2月24日报告如下:右侧脑室旁见团片状异常信号影,T1W呈等略高混杂信号,T2W呈等低高混杂信号,边缘模糊不清,周围见大片状不规则长T1长T2信号影,呈脑回样分布,右侧侧脑室受压狭窄,脑中线结构向左侧移位,DWI上右颞叶见片絮样高信号,右侧脑室旁病灶呈高低混杂信号;另左侧额顶叶见多发斑点和斑片状异常信号,T1W等信号,T2W及FLAIR略高信号,边缘模糊,余脑实质内未见明显异常信号,脑沟裂稍增宽,透明隔腔扩大,余脑室系统稍扩大,垂体形态信号未见明显异常。 诊断意见:右侧脑室旁异常信号,占位伴出血,周围大片脑水肿;右颞叶急性埂塞灶;左侧额顶叶多发缺血灶;第5、6脑室形成;老年性脑改变。 诊断后,确定为脑部长有胶质瘤。由于年龄大,加之姥爷本身也不愿意手术,故只进行了脑部排水。排水没多久加之吃些中药,大小便以恢复。这时候我姥爷还是能行动的。住了几个星期的院后在家治疗。可是没过多久,姥爷突然左半身不能动了,后再次入院。再度检查时,4月1日报告如下:右侧脑室旁见不规则形异常信号影,边界不清,T1WI等高信号,T2WI高信号,边缘分叶,大小约46.1mm*31.1mm,其周围见大片水肿区,邻近脑沟消失,中心结构左侧移位,胼胝体体部受侵,呈长T1长T2信号改变,侧脑室稍受压变形狭窄;右外侧裂后部隐约见呈长T1长T2异常信号结节影,DWI呈高信号,透明隔分离,中央见带状脑脊液信号影,左侧脑室旁见多发小斑片装等,长T1长T2信号,FLAIR上呈高信号,所示余脑室系统扩张。诊断意见:右额颞叶团块状占位伴瘤内少量出血,重度水肿;右颞叶后部结节状异常信号改变;左侧脑室旁多发缺血灶,老年性脑改变。 这次做完检查后,家人决定给姥爷做放疗。放疗过程中,姥爷(用很大的力气)左手手指曾经可以微动,但现在不能动了,右手还可以写字,虽然力度不够,横不平竖不直,但是依稀可以辨别出,思维也算清晰,可以自己吃饭,但是晚上睡眠不好。 5月2日报告如下:右侧额叶胶质细胞瘤放疗后,右侧额叶见不规则片状异常信号影,T1W1呈等低高混杂信号,T2W呈低高混杂信号,周围见大片状不规则长T1长T2信号影,边缘模糊,右侧颞叶见片状异常信号,T1W略低信号,T2W略高信号,边缘模糊,DWI高信号,余双侧额顶叶及基底节区见多发斑点及斑片状异常信号,T1W低信号,T2W高信号,FLAIR部分高信号,部分低信号,余脑实质内未见明显异常信号,透明隔腔扩大,脑沟裂增宽,脑室系统扩大,垂体形态信号未见明显异常。诊断意见:右侧额叶胶质瘤放疗后改变,右侧颞叶急性脑埂塞,双侧额叶顶及基底节区多发腔隙性埂塞灶,部分软化灶形成,第5、6脑室形成,老年性脑改变。 放疗结束后,曾经一度体制毫无抵抗力,自己吃饭也大不如前。整个人也懒得动,身上多痒。如今姥爷出院,出院前做了一个增强扫描,6月11日报告如下:头颅形态正常,右颞叶及右侧脑室旁见多发团状混杂长T1信号,增强扫面明显不均匀强化,周围脑组织见水肿,周围脑组织及脑室受压、移位,中线结构左移。右侧颞叶可见结节状强化灶。透明隔可见脑脊液密度影。 请问医生:就我姥爷目前的状况,还有什么更好的治疗方法,可以缓解他的痛苦与不适。 我代表家人在这里先非常感谢您了。谢谢

患者补问:小猩猩

2013/06/16

患者追问:小猩猩

更正一下:3月12日开始第一次放疗,4月1日的报告是第16次放疗后的结果。5月2日是放疗结束后半个月的报告。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

患者追问:小猩猩 发表于:2013-06-16 14:55:06

回复专家:赵澎

2013/06/16

神经外科学中心 - 赵澎

您好,看来您们家里已经决定非手术治疗了。那就对症吧,这种胶质瘤的进展有时快,有时不变化。放疗后患者已经身体打击巨大,那手术的意义更不大了。 请神经内科及康复科会诊,看看有没有什么能使身体神经系统迅速康复的办法 谢谢,有问题随时再问,我会尽及早回复您 赵澎 北京天坛医院神经外科

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

赵澎大夫本人回复 发表于:2013-06-16 20:13:26

患者补问:小猩猩

2013/06/17

患者追问:小猩猩

谢谢您的及时答复。在此还想麻烦您指点以一二:贵院在神经内科及康复科方面有哪些好的指导办法吗?还有一个比较重要的问题就是现在我姥爷脑部还是有大片的积水,但现在已停用甘露醇了,还有没其他的好的排水办法。谢谢。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

患者追问:小猩猩 发表于:2013-06-17 21:58:30

患者补问:小猩猩

2013/06/17

患者追问:小猩猩

还有一个问题:如果想控制瘤不变化,有什么好的办法?谢谢

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

患者追问:小猩猩 发表于:2013-06-17 22:11:53

回复专家:赵澎

2013/06/18

神经外科学中心 - 赵澎

具体咨询神经内科, 谢谢,有问题随时再问,我会尽及早回复您 赵澎 北京天坛医院神经外科

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

赵澎大夫本人回复 发表于:2013-06-18 15:42:32

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女儿5岁半大枕大池蛛网膜囊肿2公分大吗

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