10月29日是世界卒中日，今年的活动主题是“尽早识别，立刻就医”。首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心主任医师缪中荣参加了国家卫生健康委27日组织的新闻发布会，向公众传播卒中防治知识。

      针对媒体关注的年轻人发生卒中病例增加的问题，缪中荣表示，主要有四方面的因素导致年轻人卒中病例增加：

      第一是很多年轻人忽略体检。脑卒中的发病与糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病有关，很多年轻人可能没有定期体检，不知道自己患有这些疾病，导致疾病没有得到很好的控制。另外有一些年轻人知道自己有基础疾病但因为担心长期吃药有副作用等原因，忽视基础疾病的控制，最后造成了血管的硬化，导致了脑卒中的发生。

      第二是一些不健康的生活方式。现在很多年轻人熬夜、不运动造成肥胖，都可能会导致动脉粥样硬化的发生，从而导致脑卒中。

      第三是心源性脑卒中。大脑的血管是从心脏发出来的，如果心脏有问题，尤其是有房颤或者是先天性的心脏疾病，心脏产生的血栓可能会顺流而上，造成脑血管堵塞，最后导致脑卒中的发生。

      第四是有一些全身性的疾病，比如自身免疫性疾病、血液疾病或者动脉炎等，都可能导致年轻人卒中的发病。另外，女性长期服用避孕药并吸烟的情况，会增加脑卒中的发生率。

      缪中荣强调，大部分的脑卒中是可防可治的，一旦发现有脑卒中的危险因素，做到早期控制，就有可能预防脑卒中的发生。时间就是大脑，识别早期卒中症状，可以通过“120口诀”：看1张脸是否不对称口角歪，查2只手臂是否单侧无力，0听语言是否清晰，这些都是脑卒中发生的前兆，如果发生卒中先兆，要立即拨打急救电话120，送到有治疗条件的卒中中心和专科医院进行救治。

      针对媒体提出的卒中发病时应该如何进行急救的问题，缪中荣介绍，对于卒中而言，时间就是大脑。卒中分为出血性卒中和缺血性卒中，在发病时症状非常相似，即使对于有经验的医生而言，不使用CT等影像设备，光凭肉眼观察也难以区分，对于患者和家属来说，更是困难。而一旦给出血性卒中患者使用阿司匹林等抗血小板药物，就很有可能导致病情加重，同时，卒中患者发病时往往意识不是很清楚，这时候喂水喂药等容易导致呛咳甚至窒息。

      对于缺血性卒中患者来说，目前救治的主要方法是静脉溶栓和动脉取栓，其中开放性出血和活动性出血是静脉溶栓的禁忌症。在临床中就曾有过，患者因采取放血治疗后血流不止，无法在救治的黄金时间窗内采取溶栓治疗，导致预后不好。

      缪中荣表示，发现患者有卒中的症状时，正确的做法是，第一时间拨打急救电话，并让病人平卧、头偏向一侧，防止因为意识障碍导致的呕吐造成的窒息，不要喂食喂药。

      有媒体提到，一些老年人采取头撞树等锻炼方式，或是经常按摩颈部，缪中荣表示，这种做法并不可取。他介绍，老年人脑血管比较脆弱，尤其是毛细血管更加脆弱，头部撞树、“画米字”等锻炼方式可能会造成颅内小血管破裂，导致慢性脑出血。在临床上经常可以看到，一些老年人在两周甚至一个月以前头部受过外伤，颅骨虽然没有损伤，但是出现慢性脑出血。提醒老年人，一定保护好头部，避免受到撞击，哪怕轻度的碰撞。

      一些朋友在疲劳时喜欢去做按摩，但在按摩时需要注意，要避开颈部。颈部血管壁非常脆弱，很容易受伤。一次暴力的、不专业的颈部按摩，或者一个过猛的甩头、健身动作，都可能像撕开墙纸一样，造成血管内壁的撕裂。血液在压力下钻进撕裂的夹层，形成血栓，一旦堵塞血管或血栓脱落冲向大脑，就会引发脑梗死。现在市场上还有各种按摩仪，也发生过使用颈部按摩仪按摩后造成颈动脉夹层的情况。无论年轻人还是老年人，要做到科学锻炼，理性养生。

（宣传中心 卢国强）