明天就进入三九天了，这时候在北方出门就要全副武装、把自己捂严实了，晒太阳的机会越来越少、时长也不足够了，阳光维生素——维生素D的合成就会受阻。

      为什么维生素D又被称为阳光维生素呢？维生素D是指含环戊氢烯菲环结构、并具有钙化醇生物活性的一大类物质，以维生素D2（麦角钙化醇）及维生素D3（胆钙化醇）最为常见。维生素D2是由酵母菌或麦角中的麦角固醇经日光或紫外光照射后的产物，并且能被人体吸收。维生素D3是由储存于皮下的胆固醇的衍生物（7-脱氢胆固醇），在紫外光照射下转变而成的。也就是说我们通过多晒太阳就可以合成足够的维生素D，成年人只要经常接触阳光，一般不会发生维生素D缺乏病。

      维生素D的主要功能是促进小肠钙吸收及肾小管对钙、磷的重吸收，维持血钙的正常水平，能促进骨、软骨以及牙齿的钙化。维生素D缺乏可导致佝偻病、骨质软化症、骨质疏松症、手足痉挛症等。

      如何判断维生素D是否缺乏呢？比如抽血化验25羟基维生素D，我们医院的正常值是＞20ng/ml，12-20ng/ml为不足，＜12ng/ml为缺乏（不同单位、不同方法化验结果评判标准有差异）。

      门诊来了1名20多岁的小伙子，体检骨质疏松，化验25羟基维生素D为5.6ng/ml。诊断维生素D缺乏，建议其每天补充维生素D2000IU，另外多晒太阳。如果是维生素不足，建议每天补充800IU，同时多晒太阳。

      维生素D主要存在于海水鱼（如沙丁鱼）、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中。另外也有一些维生素D强化食品可以选择，比如维生素D强化牛奶、酸奶等，注意看营养成分表。中国居民膳食指南建议每人每天维生素D摄入量是400IU，如果没有富含维生素D的食物摄入，也没有足够的日光照射，建议每天补充200-400IU维生素D制剂。

      维生素D还具有免疫功能，可改变机体对感染的反应，近年来越来越受到重视。补充维生素D的人逐渐增多，也就出现了补充过量甚至中毒的的问题。建议怀疑自己维生素D摄入不足或者很少日晒的人先到医院化验一下维生素D的水平，再决定是否补充维生素D制剂和具体需要补充剂量，不建议盲目大剂量补充。

（临床营养科    许英霞）