4月17号，我院麻醉科、产科成功完成我院第一例分娩镇痛手术。早上08:00，该产妇开始出现规律宫缩、宫口开到3厘米时，麻醉科医生岳红丽进行硬膜外穿刺，留置硬膜外导管，经导管注入镇痛药物实现产妇自行控制硬膜外镇痛。随后在产科医生及产房护士、麻醉科医生的严密监测下，该产妇顺利产下一名男婴，整个分娩过程顺利，产妇及新生儿生命体征平稳。我院首例分娩镇痛的开展标志着今后天坛医院每月近300例的产妇将告别分娩期的剧痛，在舒适与愉悦中迎接新生命的诞生。

　　产痛，是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛，在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧灼伤痛，排在第二位。长时间而剧烈的产痛不仅给产妇身心带来极大痛苦，而且还可能因此选择剖宫产——剖宫产只是用于解决危及母儿生命时采用的人为终止妊娠的方式。剖宫产会带来围产期出血、瘢痕子宫等一系列并发症。随着人们认识的不断增强，普遍认为经产道自然分娩对产妇和新生儿都是最好的分娩方式，但经产道自然分娩过程“痛不欲生”的经历是很多经产妇的感受，也让很多未来的年轻母亲望而却步！

　　分娩镇痛是由有相当经验的麻醉科医生经产妇静脉或腰椎间隙穿刺置管间断注入局部麻醉药和麻醉性镇痛药，或在麻醉科医生指导下产妇根据自身疼痛程度自行控制给药速度与剂量，而达到良好镇痛效果。分娩镇痛使用镇痛药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5，具有药物浓度低，镇痛起效快，可控性强，安全性高的特点，而且麻醉后产妇意识清醒，能主动配合，并积极参与整个分娩过程，它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，避免分娩时的恐惧和产后的疲倦，让产妇在时间最长的第一产程得到休息，并顺利完成分娩，在舒适与愉悦中迎接新生命的诞生。

　　分娩镇痛的过程是麻醉科医生、产科医生、助产士、新生儿科医生共同参与的团队工作，既能使医护人员更多关注产妇及胎儿、新生儿的生命，又能使产妇主动参与分娩过程。分娩过程如果产妇或胎儿一旦发生异常，就可及早被发现而得到及时治疗。

　　我院麻醉科与产科合作，为了实现“安全、无痛、舒适医疗”的目标，引进了的“分娩镇痛”技术，惠及广大产妇。我院首例分娩镇痛的成功开展，是我院舒适医疗和人文关怀理念发展的结果，也是创建“无痛医院”进程中的重要环节。

　　新闻延伸-关于分娩镇痛的那些儿事

　　为了让您进一步了解分娩镇痛的相关知识，现就广大产妇关心和疑问的一些常见问题予以解答：

　　1、何谓椎管内镇痛？它对母子安全吗?    

　　椎管内镇痛即由有相当经验的麻醉医师在无菌状态下经产妇腰椎间隙穿刺置管并注入局部麻醉药，它同常规剖腹产的麻醉方法一样，而用药却少得多。无论是国外或国内的文献报道，这一治疗对母体和胎儿均未见明显不良影响。

　　2、椎管内分娩镇痛会影响产妇的宫缩、产程以及干扰产妇分娩时使劲吗？  

　　回答是否定的。现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响。分娩期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速了产程的进展。

　　3、分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗？

　　是的。麻醉医师已根据产妇的常规产程的长短，将药物注射调控到满足最长的产程要求，保证了产妇完全有效而且足够长时间的镇痛。

　　4、进行椎管穿刺置管时痛吗？   

　　穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已，与子宫收缩时的产痛根本没有可比性。

　　5、分娩镇痛中产妇的分娩方式还有可能改成剖腹吗？    

　　自然分娩是否改成剖腹产，与是否进行分娩镇痛没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎方位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程中如需进行剖腹产，产妇可及时进入手术室实施手术，而免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。

　　6、有无完全的“自然分娩”？

　　所谓“完全的”自然分娩基本是不存在的，至少绝大多数产妇分娩中必须做阴道壁侧切，要用催产药物，甚至需要产钳等助产。追求“完全的”自然分娩不仅没有必要，而且也不可能。胎儿经正常产道娩出的过程，即为自然分娩。因此，分娩镇痛的过程也就是一个自然分娩的过程。

　　7、您适合做椎管内分娩镇痛吗？

　　绝大数可以试产而且要求自然分娩的产妇都适合进行分娩镇痛，但有下列情况时不宜进行：

产妇有出血性疾病(如血友病)、胎盘早剥有大出血可能、脊柱畸形、腰部存在感染、严重妊毒症和心肺疾病、难产和原发性宫缩乏力等。

　　8、分娩镇痛有哪些优点呢？

　　安全：分娩镇痛常用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的十分之一或更少，即淡淡的麻醉药，是很安全的。

　　方便：当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，分娩妈妈可以带着药管活动。

　　药效持久：大约在给药十分钟后，分娩的妈妈就感觉不到子宫收缩的剧烈疼痛了，有的能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的腰痛，直至分娩结束。

　　适合人群广：大多数分娩妈妈都适合分娩镇痛，但是有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行分娩镇痛。

　　不用进手术室：分娩镇痛的全过程是由妇产科和麻醉科医生共同合作完成的，正常的分娩镇痛在产房中即可进行，无需进入手术室操作。

　　总之，以止痛为目的的分娩镇痛可以令分娩妈妈十分满意，至于是否采用还是由准妈妈自己决定吧。（麻醉科 赵岩 岳红丽）